生活中不少人把肛周脓肿，当成普通“火疖子”，觉得涂点药、忍一忍就好了，事实上，肛周脓肿若延误治疗，尤其患有基础疾病人群，病情可能快速恶化，诱发坏死性筋膜炎。
近日，辽宁中医药大学附属医院肛肠科依托多学科联合诊疗(MDT)优势，成功救治一名肛周脓肿拖延恶化，继发重症坏死性筋膜炎，同时合并重度糖尿病、心力衰竭的高龄危重患者。历经20余天中西医协同救治、全程严密监护，患者顺利转危为安、痊愈出院。
病例回顾
轻症忽视，盲目保守治疗埋下隐患
62岁的沈阳市民刘先生（化名），患有糖尿病、心衰等慢性基础疾病。发病初期，他感觉肛门左侧轻微红肿、隐痛。确诊为肛周脓肿后，因顾虑身体状况较差，刘先生执意选择保守治疗，为后续病情恶化埋下隐患。
短短2天，患者肛周肿痛急剧加重，感染病灶迅速蔓延至阴囊部位，患处皮肤发黑，出现明显组织坏死，病情急剧恶化，家人紧急送医就诊。
精准诊断，确诊坏死性筋膜炎
肛肠科主任周天羽接诊患者后，通过细致的视诊、触诊，结合患处局部皮肤坏死、皮温升高等典型临床特征，病情迅猛进展态势，迅速明确诊断为坏死性筋膜炎。此病症属于肛肠科极为凶险的急危重症。起病急、进展快、病死率高，科室第一时间开通急诊救治通道，紧急安排入院筹备手术。
多病叠加，救治难度直线攀升
患者入院后，完善术前检查，结果提示身体多项指标危急，救治难度与手术风险远超常规病患：随机血糖高达20.4mmol/L，糖化血红蛋白8%，血糖长期控制不佳；心脏射血分数仅39%，合并重度心力衰竭，术中及术后心脏突发意外风险极高；白细胞指数大幅超标，重度感染随时可能引发感染性休克、多器官功能衰竭。
多学科攻坚：MDT协同救治闯难关
针对患者危重复杂的病情，医院第一时间启动多学科联合诊疗（MDT）模式，联合心内一科、麻醉科、重症医学科、内分泌科等科室专家开展术前会诊与综合评估。充分告知家属病情及诊疗风险并征得同意后，立刻开展急诊手术。
精细手术，彻底清除感染病灶
术中探查显示，患者肛周双侧可见约5cm×4cm大面积红肿病灶，阴囊多处皮肤发黑、软组织大范围坏死，局部皮温增高，可触及捻发音，符合重度坏死性筋膜炎典型病理特征。手术团队精准操作，在病灶区域精准做放射状切口，彻底清除全部坏死组织，充分引流脓液，同时在各切口间悬挂引流浮线，最大程度保障术后引流通畅，从根源清除感染病灶，杜绝残留复发。
中西联合：精准施策助力康复
术后患者转入重症医学科。期间，多次突发房颤，心脏功能极不稳定。重症医学科、血管外科、心内一科、内分泌科、肛肠科多科室医护团队紧密配合、协同发力，为患者量身定制个体化救治方案，开展抗感染、抗静脉血栓、强心护心、创面清创换药等西医对症治疗。
待患者全身感染症状得到有效控制，心脏功能逐步趋于平稳，血栓风险得到完全管控后，转回肛肠科。辅以中药熏洗、中药外敷等特色中医疗法，加速创面愈合。经过十余天全力救治与精细化护理，患者创面逐步愈合，各项身体指标恢复正常，顺利康复出院。
医生有话说：读懂肛周隐患，远离致命风险
临床多数重症病例源于轻视病情和拖延就医。肛周脓肿是由肛腺感染引发的急症，与坏死性筋膜炎初期症状高度相似，但后者感染沿筋膜极速扩散，短时间内可致组织坏死、多器官衰竭。值得注意的是，糖尿病患者免疫力低下，极易滋生细菌加重感染，是重点高危人群，日常务必严格管控血糖。日常需保持肛周清洁，清淡饮食、规律作息，出现肛周肿痛、发硬、坠胀不适等症状，切勿自行用药拖延，务必第一时间前往正规医院肛肠科就诊，早检查、早确诊、早治疗。
科室简介
辽宁中医药大学附属医院肛肠科是辽宁省中医重点专科、辽宁省中医药学会肛肠病预防与康复专业委员会主任委员单位。科室技术力量雄厚，深耕肛肠疾病中西医结合诊疗多年，诊疗方案规范成熟。常规开展挂线、结扎、微创套扎等特色手术，搭配中药熏洗、中药灌肠、穴位贴敷、中药外用等传统中医疗法，兼顾微创无痛与固本调理，擅长诊治各类常见肛肠疾病、复杂疑难肛肠病症及肛肠急危重症，临床疗效广受患者认可。
文稿提供：肛肠科
